人類(lèi)的注意力猶如舞臺(tái)上的聚光燈，哪里是關(guān)注的焦點(diǎn)，光芒就會(huì)投射到哪里。聚光燈光暈的大小決定了注意范圍，燈光朝向則決定了注意定向，而燈光的持久性則決定了注意的持續(xù)和控制程度。兒童的注意力發(fā)展就是范圍、定向、控制和維持等方面的并行發(fā)展。
但是，這個(gè)并行發(fā)展的速度并非整齊劃一。從科學(xué)的角度來(lái)看，同是一年級(jí)的新生，前一年9月份出生的孩子和后一年8月份出生的孩子在入學(xué)初期，注意力就很可能存在差異。但隨著年齡的增長(zhǎng)，這種差異會(huì)逐漸減小。大多數(shù)孩子，特別是男孩，在小學(xué)低年級(jí)會(huì)表現(xiàn)出注意力不足，這種現(xiàn)象相當(dāng)普遍，通常會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸減輕。
其實(shí)，家長(zhǎng)完全不必過(guò)慮，即便是臨床上，醫(yī)生在沒(méi)有足夠依據(jù)之前，或者沒(méi)有發(fā)現(xiàn)注意功能或多動(dòng)問(wèn)題明顯影響孩子學(xué)業(yè)和生活時(shí)，通常不會(huì)輕易下診斷。同時(shí)，不論是家長(zhǎng)還是老師，為了孩子的健康成長(zhǎng)，請(qǐng)避免過(guò)早給孩子貼上標(biāo)簽。
注意力在兒童發(fā)展中各有關(guān)鍵期
人類(lèi)的注意力是如何發(fā)展的呢？從學(xué)科角度來(lái)看，不同的注意功能在兒童發(fā)展中各有其關(guān)鍵期。
出生后不久，新生兒（出生-2歲）就逐漸展現(xiàn)出對(duì)周?chē)h(huán)境的方向性關(guān)注，能夠追隨聲音或移動(dòng)的物體。此時(shí)，他們無(wú)法同時(shí)關(guān)注多個(gè)事物，也難以在同一事物上保持較長(zhǎng)的注意時(shí)間。
幼兒階段（2-6歲），孩子開(kāi)始學(xué)會(huì)有選擇性地關(guān)注特定的事物，能在多個(gè)目標(biāo)中做出判斷并選擇自己想要的。比如，幼兒園放學(xué)時(shí)，兒童可以迅速而準(zhǔn)確地從各式各樣的小書(shū)包中找到屬于自己的。這一時(shí)期兒童的注意力分配能力較弱，無(wú)法持久，也容易受到外界環(huán)境的影響。
學(xué)齡階段（6-12歲）的兒童逐漸能更持久地關(guān)注特定的任務(wù)，并能在需要時(shí)在不同任務(wù)中來(lái)回切換。隨著年齡增長(zhǎng)，孩子看書(shū)的持續(xù)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，有時(shí)能全神貫注，對(duì)外界變化渾然不覺(jué)。
注意力對(duì)學(xué)齡期兒童有著極其重要的影響。小學(xué)階段，兒童學(xué)業(yè)困難和行為問(wèn)題往往與注意力發(fā)展水平有直接的關(guān)聯(lián)。注意力發(fā)展較好的兒童更容易在課堂上專(zhuān)心聽(tīng)講，作業(yè)準(zhǔn)確度和整潔度更高，很少丟三落四，學(xué)習(xí)成績(jī)也更好。此外，他們情緒和行為控制能力也較強(qiáng)，情緒相對(duì)穩(wěn)定，在學(xué)校和公共場(chǎng)合較少出現(xiàn)情緒失控的情況，與同學(xué)相處也更融洽。
同時(shí)，女孩的注意力發(fā)展往往優(yōu)于男孩，因此在小學(xué)階段，成績(jī)優(yōu)秀、情緒穩(wěn)定、行為良好的情況在女孩中更為普遍。相反，注意缺陷多動(dòng)障礙在男性中的患病率較女性高，大約為2.28：1。
注意缺陷多動(dòng)障礙影響日常學(xué)習(xí)和社會(huì)功能
那么，什么是臨床上具有意義的注意缺陷多動(dòng)障礙呢？
該障礙被認(rèn)為是一種神經(jīng)發(fā)展障礙，患者表現(xiàn)出持續(xù)的注意缺陷和/或過(guò)度的活動(dòng)-沖動(dòng)問(wèn)題，嚴(yán)重影響日常學(xué)習(xí)和社會(huì)功能。根據(jù)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版的診斷標(biāo)準(zhǔn)，注意缺陷的癥狀包括：在學(xué)業(yè)、工作或其他活動(dòng)中經(jīng)常不能關(guān)注細(xì)節(jié)或犯粗心錯(cuò)誤；在任務(wù)或游戲活動(dòng)中經(jīng)常難以保持注意力；在直接和他人交談時(shí)經(jīng)常心不在焉；經(jīng)常不遵循指示以致無(wú)法完成作業(yè)、家務(wù)或工作中的職責(zé)；經(jīng)常丟失與任務(wù)和活動(dòng)相關(guān)的物品（例如教材、鉛筆等）；常?；乇?、不喜歡或不愿意做需要長(zhǎng)時(shí)間認(rèn)知努力的任務(wù)（例如作業(yè)）；經(jīng)常難以組織任務(wù)和活動(dòng)（例如，難以把文具和書(shū)桌整理得干干凈凈）；經(jīng)常容易被外界的刺激分神；經(jīng)常在日?；顒?dòng)中忘記事情（例如，忘記交作業(yè)）共9類(lèi)表現(xiàn)。
通過(guò)臨床訪(fǎng)談和觀(guān)察，如果16歲前的孩子出現(xiàn)其中的6項(xiàng)問(wèn)題，問(wèn)題持續(xù)6個(gè)月以上不能緩解，并且與同齡人的發(fā)展水平相比有明顯區(qū)別，此時(shí)可能會(huì)考慮存在注意缺陷癥狀。
另一方面，多動(dòng)和沖動(dòng)癥狀的表現(xiàn)包括：經(jīng)常手腳不停地動(dòng)，或在預(yù)期需要保持坐姿的情況下無(wú)法靜坐；在座位上經(jīng)常離開(kāi)；說(shuō)話(huà)過(guò)多；常常打斷或干擾他人（例如插話(huà)或游戲）；經(jīng)常在不適合的場(chǎng)所跑來(lái)跑去或者爬上爬下；經(jīng)常無(wú)法安靜地玩?；驈氖滦蓍e活動(dòng)；經(jīng)常在提問(wèn)還沒(méi)有結(jié)束之前答案脫口而出；經(jīng)常難以等待（例如，排隊(duì)等待時(shí)，難以堅(jiān)持）；經(jīng)常打斷或侵?jǐn)_他人（例如，沒(méi)有詢(xún)問(wèn)開(kāi)始使用他人的東西）等等。
同樣，如果出現(xiàn)其中5種情況，臨床醫(yī)生可能會(huì)考慮存在多動(dòng)沖動(dòng)癥狀。
注意力可通過(guò)專(zhuān)業(yè)方法適當(dāng)訓(xùn)練和提升
然而，家長(zhǎng)和老師不需要急著對(duì)號(hào)入座，因?yàn)榕R床兒童精神科醫(yī)生對(duì)孩子的診斷是非常慎重的。他們不僅通過(guò)詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)和孩子了解情況，還會(huì)結(jié)合多種測(cè)試和行為觀(guān)察進(jìn)行全面判斷。有些情況可能需要通過(guò)3-6個(gè)月的復(fù)診隨訪(fǎng)才能做出基本診斷。這么做的原因是因?yàn)閮和淖⒁夤δ苁遣粩喟l(fā)展和變化的，個(gè)體差異也非常大。
當(dāng)然，注意力也可以通過(guò)一些方法進(jìn)行適當(dāng)訓(xùn)練和提升。
目前，認(rèn)知注意訓(xùn)練在學(xué)校和臨床實(shí)踐中比較常見(jiàn)，通過(guò)一系列游戲性的訓(xùn)練任務(wù)旨在提升執(zhí)行控制功能的大腦額頂網(wǎng)絡(luò)的神經(jīng)功能。然而，也有一類(lèi)稱(chēng)為軀體狀態(tài)訓(xùn)練的方法，其通過(guò)使大腦和身體進(jìn)入最佳狀態(tài)，促進(jìn)注意力維持的提升效果。其中，最有代表性的兩種訓(xùn)練方式是正念冥想和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
最新的研究顯示，相較于認(rèn)知注意訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和正念冥想訓(xùn)練在增強(qiáng)兒童和青少年注意力方面可能具有更大的潛力。對(duì)于孩子們而言，如果注意力訓(xùn)練既能夠輕松獲得、充滿(mǎn)趣味且具有穩(wěn)定性，那么它可能是最適合的訓(xùn)練方式。
總的來(lái)說(shuō)，注意力的發(fā)展水平確實(shí)對(duì)學(xué)習(xí)、生活和社交產(chǎn)生著重要的影響，但大多數(shù)情況并不是無(wú)法解決的難題。隨著年齡的增長(zhǎng)、適當(dāng)?shù)挠?xùn)練以及養(yǎng)育者的理解和陪伴，注意力問(wèn)題通常會(huì)逐漸減輕，而不會(huì)成為永久的困擾。
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作者丨嚴(yán)超（華東師范大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院教授）
來(lái)源丨文匯報(bào)
編輯丨錢(qián)夢(mèng)童
編審丨戴琪
